क्या कोविड-19 डेटा साझा करने में चीन की हिचकिचाहट विश्व को पुनः संक्रमित करेगी?: ऐसे समय में जब चीन अनेक कोविड मामलों का सामना कर रहा है, उसने सभी संक्रमित व्यक्तियों का परीक्षण बंद कर दिया है एवं कोविड-19 मौतों की पहचान करने के लिए मानदंडों को संशोधित किया है। मामलों एवं मौतों को कम करके आंकने के अतिरिक्त, वास्तविक चिंता नए संस्करणों के विकास की नामौजूदगी रही है। जितना अधिक नए संस्करण प्रसारित होते हैं एवं नए मेजबानों पर आश्रय लेते हैं, नए संस्करणों में उत्परिवर्तन एवं विकास की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
मामला क्या है?
- चीन का राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग अब देश के लिए कोविड-19 के मामले के आंकड़ों पर दैनिक डेटा प्रकाशित नहीं करेगा। देश ने 25 दिसंबर से कोविड-19 के दैनिक डेटा प्रकाशित नहीं करने का निर्णय लिया है।
- चीन ने हाल ही में निमोनिया एवं श्वसन विफलता के कारण संक्रमित व्यक्तियों में होने वाली मौतों को कोविड-19 मौतों के रूप में वर्गीकृत करने के लिए अपने दिशानिर्देशों को संशोधित किया।
- चीन ने इस निर्णय के पीछे के कारणों का खुलासा नहीं किया। यह भी ज्ञात नहीं है कि चीन अब कितनी बार कोविड की जानकारी अद्यतन करेगा।
चीन में क्या हो रहा है?
- सार्स कोव 2 के उद्गम देश के रूप में मुख्य भूमि चीन स्वास्थ्य आपातकाल में एक महत्वपूर्ण चरण से गुजर रहा है, जो 2020 के आरंभिक दिनों की तुलना में अधिक गंभीर है।
- मानव स्वास्थ्य एवं जीवन की क्षति पर विश्वसनीय डेटा के अभाव में, अनुमानित अनुमान लाखों लोगों को लाक्षणिक रोगों एवं चीन में प्रतिकूल परिणामों का संकेत देते हैं।
विश्व में कोविड 19 की पूर्ववर्ती लहरों से कैसे लड़ाई लड़ी?
- विकसित हो रही कोविड-19 महामारी के प्रारंभ में, देशों ने अपनी रणनीतियों का अनुसरण किया क्योंकि बहुत से लोग इस बात से अनभिज्ञ थे कि SARSCoV2 वायरस के अकस्मात रूप से उभरने से कैसे निपटा जाए।
- एक सामंजस्यपूर्ण, एक समान वैश्विक रणनीति के स्थान पर, देशों ने अपने बल पर प्रयोग किया। दो प्रमुख दृष्टिकोण थे;
- समूह/झुंड प्रतिरक्षा दृष्टिकोण: पहला दृष्टिकोण वायरस को प्रत्येक व्यक्ति को संक्रमित करने की अनुमति प्रदान कर झुंड प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित कर रहा था, जिसने जोखिम वाले लोगों की केंद्रित सुरक्षा की भी वकालत की। इस दृष्टिकोण के साथ सबसे बड़ी समस्या यह थी कि इसके परिणामस्वरूप बुजुर्गों एवं कमजोर लोगों के मध्य अनेक मौतें हुईं।
- शून्य कोविड-19 रणनीति: दूसरा दृष्टिकोण दूसरे चरम का पालन करना था, जिसे सख्त लॉकडाउन, सीमाओं को बंद करने एवं यात्रा प्रतिबंध लगाने के द्वारा कोविड-19 के एक भी मामले की अनुमति नहीं देने की शून्य कोविड-19 रणनीति के रूप में जाना जाता है। चूंकि टीकाकरण दर (प्रभावी टीकों के साथ) में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई है, रणनीति का अनुसरण करने वाले देशों ने इसे बीच में ही छोड़ दिया क्योंकि यह अस्थिर था। इन देशों ने टीके के उत्पादन को बढ़ाया, टीकाकरण वितरण का लाभ उठाया एवं जनता से कोविड के अनुकूल व्यवहार का पालन करने का आग्रह किया।
चीन की विफल शून्य कोविड (Zero COVID) रणनीति क्या थी?
- चीन ने एक गगनचुंबी लक्ष्य के रूप में अवास्तविक एवं लंबे समय तक चलने वाली ज़ीरो कोविड रणनीति का अनुसरण किया, जैसे कि वायरस का अपने आप विलुप्त होना निश्चित था।
- जबकि वायरस अलग-अलग संक्रामकता एवं उग्रता के साथ अलग-अलग रूपों में उभर रहा था, चीन उसी नीति पर अड़ा रहा।
- शून्य कोविड रणनीति ने बेहतर टीकों एवं मजबूत स्वास्थ्य प्रणालियों के बिना चीनी आबादी को वायरस के प्रति अपेक्षाकृत अधिक संवेदनशील बना दिया।
चीन में जारी लहर दूसरे देशों को कैसे भयभीत कर सकती है?
- इस समझ को देखते हुए कि केवल ओमिक्रॉन एवं इसकी उप-वंश चीन में प्रसारित हो रहे हैं, यह बहुत कम संभावना है कि इससे भारत में संक्रमण या मृत्यु की बड़ी लहरें उत्पन्न हो सकती हैं।
- यह दावा हाइब्रिड इम्युनिटी से उत्पन्न होता है, जो ओमिक्रॉन के उच्च भार एवं प्राथमिक खुराक के साथ अधिक वैक्सीन कवरेज दोनों द्वारा प्रस्तुत किया जाता है।
सक्रिय कार्रवाइयों की आवश्यकता
अतीत में, आत्मसंतोष ने देशों को आर्थिक एवं सामाजिक क्षति के अतिरिक्त मानव जीवन की अधिक क्षति पहुंचाई है। अतः, सरकार द्वारा किए गए सक्रिय उपाय न्यायसंगत हैं, जिनमें उच्च स्तर की प्रतिबद्धता एवं कार्यक्रम की समीक्षा शामिल है।
भारत को किस तरह की सक्रिय कार्रवाई करनी चाहिए?
- तत्काल कार्रवाइयों में बूस्टर डोज के कवरेज का विस्तार करने, निगरानी को मजबूत करने एवं महामारी की एकजुट तैयारियों के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को फिर से तैयार करने पर ध्यान देना चाहिए।
- उच्च कवरेज के बावजूद, लगभग 8% वयस्क टीके की दूसरी खुराक लेने से चूक गए, जिससे संक्रमण एवं जटिलताओं के लिए एक बड़ा समुच्चय निर्मित हो गया।
- इसके अतिरिक्त, भारत को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वयस्कों के समूह में प्रत्येक माह जोड़े जाने वाले 23 मिलियन युवा वयस्कों का टीकाकरण किया जाए। जो लोग दूसरी खुराक लेने से चूक गए हैं उन्हें प्राथमिकता दी जानी चाहिए एवं आउटरीच गतिविधियों के माध्यम से टीका लगाया जाना चाहिए।
- इसके अतिरिक्त, 73% वयस्कों को अभी तक बूस्टर खुराक नहीं मिली है; 60% बुजुर्गों को कवर किया जाना अभी शेष है।
- साक्ष्य बताते हैं कि विषम बूस्टर खुराक एंटीबॉडी को निष्प्रभावी करने के स्तर में वृद्धि करते हैं।
- बूस्टर के लिए उपलब्ध विकल्पों में, कॉर्बेवैक्स एवं कोविशील्ड एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि करने हेतु सर्वाधिक आगे हैं, जैसा कि तमिलनाडु के क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज, वेल्लोर के आंकड़ों से पता चलता है।
- इसके अतिरिक्त, अंर्तनासा (इंट्रानेजल) कोविड-19 टीके का हालिया समावेश रोमांचक है; हमें अन्य टीकों की तुलना में एंटीबॉडी अनुमापों (टाइटर्स) को कैसे बढ़ाया जा सकता है, इस पर डेटा की आवश्यकता है।
चीन से कोविड संबंधित डेटा क्यों महत्वपूर्ण है?
- चीन में उच्च प्रसार पारिस्थितिकी तंत्र से एक नए संस्करण के उभरने की संभावना एक वास्तविक चिंता का विषय है।
- इसे समझने की प्राथमिक आवश्यकता महामारी विज्ञान डेटा, नैदानिक सुविधाओं, मृत्यु दर एवं जीनोमिक अनुक्रमण के संदर्भ में चीन द्वारा उपलब्ध कराए गए डेटा पर आधारित होगी।
- प्रतिरूपण के लिए आवश्यक विश्वसनीय डेटा के अभाव में कोविड-19 की संभावित लहरों के लिए यथार्थवादी योजना निर्मित करना लगभग असंभव है।
- यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गेनाइजेशन/डब्ल्यूएचओ) या अन्य वैश्विक शक्तियां यह सुनिश्चित करने हेतु पर्याप्त प्रभावशाली नहीं हैं कि चीन महत्वपूर्ण कोविड डेटा साझा करे।
- डेटा के अभाव में, देश सहज रूप से इस बात का आश्रय ले रहे हैं कि कोई भी संभावित लहर पहले के वेरिएंट के कारण सर्वाधिक व्यापक लहरों की तुलना में अधिक विनाशकारी नहीं हो सकती है।
- सर्वोत्तम की आशा करते समय, यह आकलन करना कि क्या तैयारी पहले की लहरों के दौरान अस्पताल में भर्ती होने के भार से मेल खा सकती है, सबसे अच्छा हो सकता है।
- जीनोमिक सीक्वेंसिंग में निरंतर उन्नत प्रयास नए संस्करणों पर समयबद्ध जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
भविष्य की तैयारी क्या होनी चाहिए?
- कोविड-19 की विभिन्न लहरों का प्रबंधन पशु जनित (जूनोटिक) रोगों के भविष्य के बोझ का एक सूचकांक है एवं अंतर्निहित रोग निगरानी एवं स्वास्थ्य प्रणाली घटकों का आकलन करने तथा उन्हें मजबूत करने के लिए एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करता है।
- प्रत्येक लहर के लिए इन आकलनों एवं सुधारों को सीमित करने के स्थान पर, यह मानव एवं पशु स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले विभिन्न रोगजनकों के लिए उच्चतम सीमा (थ्रेसहोल्ड) का पता लगाने के लिए एक एकीकृत रीति से ऊर्ध्वगामी निगरानी प्रणाली को मजबूत करने का समय है।
- प्रकोपों से जुड़े विनाश के स्थान पर, लोचशील संरचनाओं एवं मानव संसाधनों के लिए हमारे विकल्प बेहतर परिणाम देने में मजबूत हो सकते हैं।
- अतः, हमें विभिन्न क्षेत्रों में साझा डेटाबेस निर्मित करने एवं निगरानी हेतु तथा नए समाधानों की पहचान करने की आवश्यकता है जो जोखिमों एवं प्रभावों के मध्य मूल कारणों एवं लिंक को संबोधित करते हैं।
आगे क्या?
- यह समय वन हेल्थ (लोगों, पशु तथा पर्यावरण के स्वास्थ्य को संतुलित एवं अनुकूलित करने के प्रयासों को समग्र एवं एकीकृत करने का एक दृष्टिकोण) की ओर बढ़ने का है। यह वैश्विक स्वास्थ्य खतरों को रोक सकता है, उनका अनुमान लगा सकता है, उनका पता लगा सकता है एवं उनका प्रत्युत्तर दे सकता है। चूंकि इस दृष्टिकोण में विभिन्न क्षेत्र एवं विधाएं सम्मिलित हैं, सरकारों को दीर्घकालिक, सतत समाधान निर्मित करने हेतु समुदायों के साथ साझेदारी बनाकर इन्हें गतिशील बनाना चाहिए।
- जोखिम कम करने की आदतों एवं दृष्टिकोणों को प्रोत्साहित करना तथा रोगों के खतरों का शीघ्र पता लगाने एवं रोकथाम का समर्थन करने के लिए सामुदायिक जुड़ाव भी महत्वपूर्ण है।