భారతదేశంలో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు: వ్యాప్తి, సమస్యలు మరియు విధానాలు

ప్రభుత్వ, ప్రైవేటు ఆసుపత్రుల్లో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స ధోరణులను ఆడిట్ చేయాలని కేంద్ర ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ ఇటీవల రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలను కోరింది.
అట్టడుగు ప్రాంతాలకు చెందిన మహిళలు ఆర్థిక ప్రయోజనాలు, దోపిడీ కోసం అన్యాయమైన గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలకు గురయ్యే ప్రమాదం ఉందని వాదిస్తూ సుప్రీంకోర్టు దాఖలు చేసిన పిటిషన్ కు ప్రతిస్పందనగా ఈ నిర్ణయం తీసుకున్నారు.

మనదేశంలో యువతుల్లో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స రేటు పెరుగుతున్నట్లు అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. జాతీయ కుటుంబ ఆరోగ్య సర్వే – 4 (2014-15) డేటా అంచనా ప్రకారం 30- 39 సంవత్సరాల మహిళల్లో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స ప్రాబల్యం 3.6%. మూడింట రెండు వంతుల ప్రక్రియలు ప్రైవేట్ ఫెసిలిటీల్లో నిర్వహించబడతాయి.

కమ్యూనిటీ ఆధారిత అధ్యయనాల ప్రకారం, భారతీయ మహిళల్లో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు నిర్వహించే సగటు వయస్సు 34.
అధిక ఆదాయ దేశాలు 45 ఏళ్లు పైబడిన మహిళలకు ఈ విధానాన్ని అనుమతిస్తాయి.
ప్రభుత్వ ఆసుపత్రుల (11,875)తో పోలిస్తే ప్రైవేటు ఆసుపత్రుల్లో (33,559 ప్రక్రియలు) ఎక్కువ శస్త్రచికిత్సలు జరుగుతున్నాయి.
ఈ కేసుల్లో ఎక్కువ శాతం సామాజికంగా, ఆర్థికంగా వెనుకబడిన మహిళల్లోనే నమోదవుతున్నాయి.

గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స అంటే ఏమిటి?

• గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స అనేది గర్భాశయాన్ని (గర్భాశయం) తొలగించే శస్త్రచికిత్సా విధానం.
• శస్త్రచికిత్స తర్వాత, స్త్రీ గర్భవతి కాలేరు మరియు ఇకపై రుతుస్రావం కాదు.
• ఎండోమెట్రియోసిస్, పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ డిసీజ్, అడెనోమియోసిస్, క్యాన్సర్, యుటెరైన్ ఫైబ్రాయిడ్స్ మొదలైన పరిస్థితులను పరిష్కరించడానికి ఇది ఒక సాధారణ వైద్య ప్రక్రియ.

రకాలు:

• మొత్తం గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు
• పాక్షిక గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు
• రాడికల్ గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు
• ఊఫోరెక్టోమీలతో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు

భారతదేశంలో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సల వ్యాప్తి

వైద్య విధానాలు తరచుగా పూర్తిగా శారీరక సమస్యలుగా పరిగణించబడతాయి. అవి విధానం, లింగం, వర్గం మరియు ఇతర సామాజిక గుర్తులతో ఎంత విడదీయరాని సంబంధం కలిగి ఉన్నాయో చూస్తే అలా చేయడం అమాయకత్వం.

గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు—ఒకరి గర్భాశయాన్ని పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం (కొన్నిసార్లు ఒకరి గర్భాశయం మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలాలు)- దీనికి మినహాయింపేమీ కాదు.

సిజేరియన్ తర్వాత, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స అనేది ప్రపంచవ్యాప్తంగా మహిళల్లో సాధారణంగా చేసే శస్త్రచికిత్స. గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు ఎక్కువగా ఉన్న అనేక దేశాలు తగ్గుముఖం పట్టాయి, అయితే, భారతదేశంలో కేసులు పెరుగుతున్నాయి. ఇది దేశంలో ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం, కారణాలు మరియు పర్యవసానాల విశ్లేషణ అవసరం.

నాల్గవ జాతీయ కుటుంబ ఆరోగ్య సర్వే (2015–16) భారతదేశంలో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స కేసులకు సంబంధించిన యూనిట్ స్థాయి డేటాను సేకరించిన మొదటిది.

15-49 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల 700,000 మంది మహిళల్లో, వారిలో 22,000 మంది గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు. ఆ వయసువారిలో మొత్తం వ్యాప్తి 3.2 శాతం కాగా, ఆంధ్రప్రదేశ్లో అత్యధికంగా (8.9 శాతం), అత్యల్పంగా అస్సాంలో (0.9 శాతం) ఉంది. గ్రామీణ భారతంలో కేసుల సంఖ్య ఎక్కువగా ఉందని, ఎక్కువ ఆపరేషన్లు ప్రైవేటు ఆసుపత్రుల్లోనే జరుగుతున్నాయన్నాయి.

45 ఏళ్లు పైబడిన మహిళల విషయానికొస్తే, భారతదేశంలో లాంగిట్యూడినల్ ఏజింగ్ స్టడీ (2017–18) వారిలో 11 శాతం మంది గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు చేయించుకున్నారని కనుగొన్నారు.

ఇది ఆంధ్రప్రదేశ్ మరియు పంజాబ్లలో వరుసగా 23.1 శాతం మరియు 21.2 శాతంతో ఎక్కువగా ఉంది, అంటే ప్రతి ఐదుగురు వృద్ధ మహిళల్లో కనీసం ఒకరు గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు.

ఈశాన్య భారతదేశంలోని రాష్ట్రాల్లో 45 ఏళ్లు పైబడిన మహిళల్లో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సల ప్రాబల్యం చాలా తక్కువగా ఉంది.

గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవడానికి ప్రమాణాలు:

• సిజేరియన్ డెలివరీల తర్వాత, పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో గర్భాశయాన్ని తొలగించడం అనేది రెండవ అత్యంత తరచుగా జరిగే ప్రక్రియ.
• ఈ శస్త్రచికిత్సకు కారణాలు అసాధారణ రక్తస్రావం, గర్భాశయ ప్రోలాప్స్, ఫైబ్రాయిడ్లు మరియు క్యాన్సర్.
• కొన్ని సందర్భాల్లో, ఓఫోరెక్టమీ, అండాశయాల తొలగింపు (ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క ప్రాధమిక మూలం) కూడా తరచుగా నిర్వహించబడుతుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స రుతువిరతి యొక్క ఒక రూపం మరియు అనేక దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులతో ముడిపడి ఉంటుంది.
• గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలలో అత్యధిక శాతం (51.8%) అధిక రుతుస్రావం లేదా నొప్పికి చికిత్స చేయడం.
• ఇది 40 నుండి 50 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళలకు సర్వసాధారణం.

గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సతో సంబంధం ఉన్న ఆరోగ్య ప్రమాదాలు:

• గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావాల గురించి ఆధారాలు ఉన్నాయి – ఓఫోరెక్టమీతో లేదా లేకుండా (అండాశయాల తొలగింపు).
• 2022 అధ్యయనం గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల మధ్య సంబంధాన్ని కనుగొంది, వీటిలో హృదయ సంబంధ సంఘటనలు, క్యాన్సర్లు, నిరాశ, జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు చిత్తవైకల్యం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.
• భారతదేశంలో, 45 ఏళ్లు పైబడిన మహిళల్లో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు అధిక రక్తపోటు, అధిక కొలెస్ట్రాల్, డయాబెటిస్ మరియు ఎముక వ్యాధితో ముడిపడి ఉన్నాయి.

APPSC/TSPSC Sure shot Selection Group

విధానాలు మరియు చట్టాలు

• గ్రామీణ భారతదేశంలోని ఆరోగ్య కుంభకోణాన్ని పరిష్కరించడానికి, అనవసరమైన గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సల గురించి అవగాహన కల్పించడానికి మరియు దేశవ్యాప్తంగా గర్భాశయాన్ని తొలగించే కేసుల సంఖ్యను ట్రాక్ చేయడానికి కేంద్ర ప్రభుత్వం ప్రభుత్వ అధికారులు, ఆరోగ్య న్యాయవాదులు మరియు ఇతర సంఘం ప్రతినిధులతో కూడిన టాస్క్‌ఫోర్స్‌లను ఏర్పాటు చేసింది.
• ఇండియన్ కౌన్సిల్ ఆఫ్ మెడికల్ రీసెర్చ్ (ఐసిఎంఆర్) భారతదేశంలో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సల పనితీరుపై కఠినమైన మార్గదర్శకాలను రూపొందించే పనిలో ఉంది. ఫెడరేషన్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిక్ అండ్ గైనకాలజికల్ సొసైటీస్ ఆఫ్ ఇండియా – గైనకాలజీ ప్రాక్టీషనర్లకు ప్రాతినిధ్యం వహించే ఒక ప్రొఫెషనల్ సంస్థ – గర్భాశయాన్ని తొలగించడానికి బదులుగా గర్భాశయం మరియు సంబంధిత సమస్యలకు చికిత్స చేయడానికి నాన్ ఇన్వాసివ్ విధానాల కోసం వైద్యులకు మద్దతు ఇవ్వడానికి మరియు శిక్షణ ఇవ్వడానికి ‘సేవ్ ది గర్భాశయం’ పేరుతో 2019 లో ఒక ప్రచారాన్ని ప్రారంభించింది.
• ఆయుష్మాన్ భారత్ ప్రధాన మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజనలో భాగంగా, తగిన అనుమతి లేకుండా గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు జరిగాయో లేదో సూచించే ఐటీ వ్యవస్థలను రూపొందించడానికి కేంద్ర ప్రభుత్వం కసరత్తు చేస్తున్నట్లు తెలిసింది. ఈ పథకం కింద ప్రభుత్వ ఆసుపత్రుల్లో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలు, సిజేరియన్ వంటి శస్త్రచికిత్సలు కూడా చేయనున్నారు.
• అయితే, ప్రైవేట్ రంగాన్ని నియంత్రించడం ద్వారా వైద్య నైతికతను ఉల్లంఘించే వాస్తవ సమస్యను పరిష్కరించడానికి బదులుగా అవసరమైనప్పుడు గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సకు మహిళల ప్రాప్యతను ఈ ఆదేశం నిరోధిస్తుందని ఇతరులు అభిప్రాయపడ్డారు.
• ఇవి ప్రశంసనీయమైన కార్యక్రమాలు అయినప్పటికీ, అవి ఎంత సమర్థవంతంగా అమలు చేయబడ్డాయి మరియు అనవసరమైన గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సల రేటును తగ్గించడంలో అవి సహాయపడ్డాయా అనే దాని గురించి పెద్దగా తెలియదు.
• స్త్రీ తన శరీరంపై, ఆమె ఆరోగ్యం, జీవనశైలిపై ఉన్న హక్కులను లాభాపేక్ష లేదా ‘శ్రమ ఉత్పాదకత’ వంటి ఆర్థిక ప్రయోజనాల కోసం ఎట్టిపరిస్థితుల్లోనూ అమ్మకూడదని ప్రత్యేకంగా చెప్పనవసరం లేదు.
• ఈ సమస్యపై నిరంతర డేటాను సేకరించడం, ప్రక్రియ గురించి అవగాహన పెంచడం మరియు సకాలంలో చట్టాన్ని అమలు చేయడం వంటివి మహిళలు తమ ఉనికికి ఆటంకం కలిగించకుండా వారి ఎంపికను ఉపయోగించడానికి ఒక మార్గం అని నిర్ధారించడానికి అత్యవసరం.

ఇప్పటి వరకు ప్రభుత్వం ఎలాంటి చర్యలు తీసుకుంది?

కేంద్ర ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ మార్గదర్శకాలు :

• కేంద్ర ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ 2022 లో అనవసరమైన గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలను నివారించడానికి మార్గదర్శకాలను జారీ చేసింది – గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స ఎప్పుడు అవసరమో సంభావ్య సూచనలను జాబితా చేస్తుంది మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ సమస్యలకు ప్రత్యామ్నాయ క్లినికల్ చికిత్సలను జాబితా చేస్తుంది.
• వయస్సు, మరణాలు, వృత్తులు తదితర వివరాలను సేకరించేందుకు జిల్లా, రాష్ట్ర, జాతీయ స్థాయి మానిటరింగ్ కమిటీలను ఏర్పాటు చేయాలని సూచించారు.
• ముఖ్యంగా 40 ఏళ్ల లోపు మహిళలకు నిర్వహించే గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలను అధికారులు నివేదించాలని, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సకు గల కారణాన్ని పొందుపర్చాలని మార్గదర్శకాల్లో పేర్కొన్నారు.
• అన్ని రాష్ట్రాలు మరియు కేంద్రపాలిత ప్రాంతాలు మూడు నెలల్లోగా మార్గదర్శకాలను స్వీకరించాలని మరియు సమ్మతిని MoHFWకు నివేదించాలని కోరింది.

ఆయుష్మాన్ భారత్ ప్రధాన్ మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజన :

• గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలతో సహా 1,949 ప్రక్రియలకు ప్రభుత్వం ప్రతిష్ఠాత్మకంగా చేపట్టిన ఆరోగ్య బీమా పథకం రూ.5 లక్షల ఆరోగ్య కవరేజీని అందిస్తుంది.
• ఈ శస్త్రచికిత్సలను నిర్వహించడానికి ప్రభుత్వం 45,000 కి పైగా ఆసుపత్రులకు అధికారం ఇచ్చింది మరియు గర్భాశయ సంబంధిత విధానాల కోసం రెండు ప్రామాణిక చికిత్సా మార్గదర్శకాలను కూడా అభివృద్ధి చేసింది.

కొన్ని ఆసుపత్రులను బ్లాక్ లిస్ట్ లో పెట్టడం:

• క్లినికల్ ఎస్టాబ్లిష్ మెంట్స్ (రిజిస్ట్రేషన్ అండ్ రెగ్యులేషన్) చట్టం, 2010 ప్రకారం, సమాచారంతో కూడిన అనుమతి లేకుండా మహిళలను బలవంతంగా గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలకు పాల్పడిన ఆసుపత్రులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాలను బ్లాక్ లిస్ట్ లో పెట్టవచ్చు.
•  పలు ఆసుపత్రులను బ్లాక్‌లిస్ట్‌లో ఉంచామని, నిబంధనలను ఉల్లంఘించిన సౌకర్యాలపై FIRలు నమోదు చేశామని కేంద్రం సుప్రీంకోర్టుకు తెలిపింది.

Sharing is caring!